Estudo epidemiológico da entorse de tornozelo em atletas de voleibol de alto rendimento / Ankle sprains in volleyball high-performance athletes: an epidemiological study

O objetivo desta pesquisa foi caracterizar o último episódio de entorse de tornozelo em atletas de voleibol de alto rendimento. Participaram inicialmente deste estudo, entre os meses janeiro de 2003 e março de 2004, 114 atletas, do sexo masculino, atuantes na categoria adulta de 9 equipes, todas participantes da Divisão Especial ou Primeira Divisão do Campeonato Paulista de Voleibol. Dos 114 atletas inicialmente analisados, 21 relataram não ter sofrido nenhuma lesão nos tornozelos, portanto, seguindo os critérios de exclusão, foram analisados 93 episódios de última entorse de tornozelo de 93 atletas. Os mesmos foram entrevistados de maneira oral e individual pelo pesquisador executante, seguindo a seqüência do questionário pré-estabelecido. Foi encontrada diferença significante na correlação entre a fase da competição e a causa da entorse bem como na relação entre a posição de atuação do atleta e o fundamento realizado no momento da lesão. A posição oposto foi a mais acometida e o fundamento bloqueio foi o que mais ocasionou entorses.

The purpose of this research is to characterize the most recent ankle sprain episode occurred with volleyball high performance athletes. From January 2003 to March 2004, 114 male athletes from 9 adult category teams of the Special and First Division of São Paulo State Volleyball Championship were included on this study. From the 114 athletes assessed, 21 have reported no ankle sprains, therefore, by following the exclusion criteria, the last 93 episodes of ankle sprain from 93 athletes were assessed. They have been individually interviewed by the researcher, following a pre-established sequence of the questionnaire. A significant difference was found in the correlation between the competition phase and the ankle sprain cause, as well as for the correlation between the athlete's acting position and the movement made at the injury moment. The opposite position was the most affected and the blocking movement was the one showing the highest incidence of injuries.

Comparative study of skin folding of dominant and nondominant hemibodies in spastic hemiplegic cerebral palsy

OBJECTIVE: To compare skin folds in the dominant and nondominant halves of the body in a group (A) of 20 individuals with cerebral palsy and spastic hemiplegia and a group (B) of 30 normal volunteers. METHOD: Body mass, height and skin folds were measured, and the percentage of body fat was estimated by adipose tissue measurement and densitometry. The mean age in group (A) was 24.6 ± 5.6 years (ranging from 16.1 to 38.1 years). The mean age in group (B) was 25.3 ± 3.8 years (ranging from 19.0 to 34.11 years). RESULTS: Statistically significant differences were observed between the dominant and nondominant halves of the body for biceps, triceps, thoracic, suprailiac, thigh and midcalf skin folds in group A; the biceps, subscapular, midaxillary, suprailiac, abdominal, thigh and midcalf skin folds in group B; and the percentage fat obtained by adipose tissue measurement in both groups. Statistically significant differences were observed for the triceps skin fold when the dominant halves of the body in groups A and B were compared. Statistically significant differences were also observed for the biceps, triceps, thigh and midcalf skin folds as well as the adipose tissue measurements between the dominant and nondominant halves of the body in the two groups. The percentage fat as estimated by densitometry was significantly correlated with the adipose tissue measurement. CONCLUSION: There were statistically significant differences between the skin folds in the dominant and nondominant halves of the body, both in group A and in group B (greater in group A). There was a statistically significant correlation in the percentage fat as estimated by densitometry and as measured by adipose tissue in groups A and B.

A relação entre o acompanhamento médico e a incidência de lesões esportivas em atletas jovens de São Paulo / Relation between medical clinical monitoring and the incidence of sports injuries in young athletes of São Paulo

O objetivo deste estudo foi relacionar a estrutura médica de atendimento de 20 clubes de São Paulo com a incidência de lesões esportivas de atletas jovens praticantes do basquetebol, futsal e voleibol. Para isso, foi utilizado um questionário de lesão com 323 atletas e uma entrevista estruturada com os médicos responsáveis. Foram identificadas 343 lesões esportivas ou 1,7 lesão/atleta/ano. Dos 20 clubes avaliados, apenas oito possuem atendimento médico especializado dentro da instituição. No basquetebol, não houve relação estatística entre a presença ou não do médico dentro do clube com as ocorrências de lesão. No futsal e no voleibol, o número de lesões foi maior com a presença do médico dentro do clube; isso porque nos clubes que não possuem médico, as lesões de menor gravidade não são detectadas. O estudo sugeriu reestruturação no atendimento médico oferecido aos atletas jovens.

The objective of this study was to evaluate the relation between medical clinical monitoring and the incidence of the main sports injuries found in young athletes in sports modalities such basketball, indoor soccer and volleyball from 20 clubs located in São Paulo (Brazil). To obtain those data, a questionnaire was applied to 323 athletes and surveys were performed among eight physicians. The results of the study showed a total of 343 injuries or 1,7 injury/athlete/year. In basketball, there was not statistic relation between rates of injury and clinical monitoring in the club. In indoor soccer and volleyball, the rate of injury was bigger with clinical monitoring, because the injuries of less gravity do not are detected in clubs without physician. This study suggest specialized clinical care for young in sports clubs.

Isokinetic assessment of the flexor-extensor balance of the knee in athletes with total rupture of the anterior cruciate ligament

O objetivo desse estudo foi avaliar o grupo muscular flexo-extensor do joelho de esportistas jovens que tiveram diagnostico de ruptura completa do ligamento cruzado anterior (LCA). Dezoito joelhos de 18 atletas (14 homens e 4 mulheres) com idade media de 21,6 anos (16-32) foram avaliados com aparelho isocinetico modelo Cybex 6000...

Deficiencia de ferro em atletas femininas / Iron deficiency in female athletes

A deficiencia de ferro (Fe) e a anemia tem sido descritas mesmo em atletas de elite. Esta anemia pode ser uma adaptacao benefica ao treinamento, como pode ser decorrente de deficiencia de Fe. Esta deficiencia, prevalente no atleta, pode interferir no desempenho psicomotor. As 12 praticantes de atletismo do "Projeto Futuro", com idades entre 14 e 18 anos foram incluidas. A hemoglobina (Hb) sanguinea media foi 13,25 + ou - 0,84 g/dL, e todas estavam acima dos valores minimos recomendados. Entretanto, duas tinham volume corpuscular medio (VCM) abaixo da normalidade, sendo que uma destas tinha ferritina serica = 10 ng/mL (abaixo do nivel critico); outra apresentava ferritina = 6 ng/mL porem com VCM limitrofe. Embora todas atletas tivessem Hb normal, quatro tinham exames compativeis com deficiencia de Fe. O excesso de Fe corporeo indubitavelmente pode favorecer a aterosclerose, e cancer hepatico e colorretal...

Retençäo de conhecimentos II: programa de ortopedia e traumatologia / Knowledge retention II: orthopedics and traumatology

Os autores apresentam os resultados de uma investigacao sobre retencao de conhecimentos a proposito do ensino de Ortopedia e Traumatologia que dispoe de um programa no quarto ano e um estagio em regime internato no sexto ano. Foram comparadas as notas obtidas pelos alunos no quarto ano e no primeiro tempo decorrido entre as duas provas

Aspectos hematologicos da selecao nacional de hoquei / Hematologic considerations in hockey elite athletes

A anemia tem sido descrita em atletas, mesmo entre membros de equipes olimpicas. Esta anemia pode ser dilucional, que seria uma adaptacao benefica ao treinamento, como pode ser uma verdadeira deficiencia de hemoglobina (Hb), por ferropenia/ou hemolise que poderia interferir no desempenho psicomotor. Os 19 integrantes da selecao nacional de hoquei foram comparados com 32 individuos masculinos, sem afeccoes clinicas expressivas que no mesmo dia foram submetidos a avaliacao hematologica no Hospital das Clinicas da FMUSP...

Repercussäo no aparelho locomotor da prática do judô de alto nível: estudo epidemiológico / Impact of high level judo practice in the locomotor apparatus: epidemiologic study

Os autores, analisando os dados constantes em formulários especialmente elaborados para ser preenchidos por 129 atletas praticantes de judô de alto nível (estadual, nacional e internacional), puderam observar considerável incidência de lesoes no aparelho locomotor. Verificaram que houve predominância das lesöes articulares nos atletas de maior nível e de maior peso. Notaram ainda incidência maior de lesöes nos atletas que iniciaram seus treinamentos em idade mais precoce e que permaneceram em atividade competitiva por mais tempo.

Correçäo cirúrgica concomitante da tríplice flexäo primária dos membros inferiores na paralisia cerebral: estudo retrospectivo de 21 casos / Surgical correction of triple flexion deformities of the lower limbs associated to cerebral palsy: retrospective study of 21 cases

Os autores fizeram levantamento de 21 prontuários de pacientes com paralisia cerebral, que tinham as deformidades da tríplice flexão dos membros inferiores e que tinham sido operadas por uma nova proposta de técnica, iniciada em 1975 e feita até a data. A proposta feita pelo atual Chefe do Grupo de Paralisia deste Serviço, foi a de operar concomitantemente as deformidades, fossem elas uni ou bilaterais. Foram operados 21 pacientes, que tinham 105 articulações acometidas em 35 membros inferiores, totalizando, portanto, 105 cirurgias. Os pacientes, bem como os resultados finais das operações, foram avaliados por critérios clínicos estáticos e dinâmicos e as operações quanto ao tempo cirúrgico e pelo tempo de reabilitação necessário para a total recuperação do paciente. Concluem os autores que a proposta do tratamento concomitante da tríplice flexão dos membros inferiores é excelente, dado os benefícios no ganho de tempo precioso, aliado aos bons resultados observados.

Jogos Pan-Americanos-Mar del Plata-1995: incidência de atendimento médico desportivo / Panamerican Games-Mar del Plata-1995: incidence of sportive medical attendance

Os autores apresentam importante campo de atuaçao da Medicina Esportiva, ou seja o atendimento médico desportivo em grandes competiçoes poliesportivas. Mostram que uma equipe com quatro médicos pode proporcionar uma perfeita cobertura médica em uma delegaçao brasileira com 372 (541) pessoas, sendo 280 (405) atletas e 92 (136) dirigentes, técnicos, médicos, fisioterapeutas, massagistas e todo o pessoal de apoio. Apresentam especificaçao sobre 492 atendimentos feitos no departamento médico da Vila Olímpica e 56 coberturas em locais de competiçao. Analisam mais especificamente a casuística de traumatologia (205), relacionando esporte, tipos de lesoes, sexo e idade dos atletas.

Transferência do pronator teres pró-extensor Carpi Radialis em pacientes com paralisia cerebral: avaliaçäo clínica e funcional / Transposition of pronator teres to extensor Carpi Radialis in patients with cerebral palsy: clinical and functional evaluation

Os autores apresentam o resultado da trasferência do músculo Pronator Teres pró-Extensor Carpi Radialis em 18 pacientes com paralisia cerebral, deformidade em pronaçäo do antebraço e flexäo do punho e dedos. Concluem que a técnica é um bom método de tratamento, independente da gravidade global, do tipo clínico da paralisia cerebral e a redutibilidade das deformidades, além de ser uma técnica simples. Recomendam a avaliaçäo pré e pós-operatória utilizando o índice de funçäo da mäo e o critério clínico associados

Transferencia tendinea do pronador redondo aos extensores radiais do corpo na deformidade em flexao do punho de pacientes portadores de paralisia cerebral / Tranfer of the pronator teres tendon to the extensor carpi radialis tendons for the wrist flexion deformity in cerebral palsy

A deformidade em flexao do punho na paralisia cerebral e comum, sendo muito incapacitante para a funcao da mao e dos dedos. De 1980 a 1990, foram revistas 36 transferencias tendineas do pronador redondo para os extensores radiais do corpo. Os autores descrevem a tecnica cirurgica de via de acesso unico, empregada nos mais diferentes tipos clinicos de paralisia cerebral, e concluem por recomenda-la como possibilidade de correcao efetiva nesta deformidade.

Piroxicam injetável em afecçöes músculo-esqueléticas agudas do aparelho locomotor / Piroxicam injection in acute musculoskeletal conditions of the locomotion system

O uso de piroxicam injetável foi estudado em 2.242 pacientes com AMEA do tipo bursite (14,5%), tendinite (15,5%), epicondilite (4,5%), lombalgia (35,8%), contusäo (11,2%), entorse e outros (18,5%). A eficácia do piroxicam foi avaliada através dos seguintes parâmetros: dor espontânea, limitaçäo funcional, sensibilidade local e dor aos movimentos. A análise estatística de cada parâmetro comprovou variaçäo significante para melhor em relaçäo ao quadro geral de todos os pacientes após o uso de piroxicam injetável. A tolerabilidade foi muito boa e comparável aos dados da literatura

A idade ideal para o inicio da pratica esportiva / Ideal age for starting sportive practice

O autor relaciona inicialmente os beneficios que a atividade fisica proporciona aos diferentes aparelhos corporeos. A seguir caracteriza quatro fases principais do desenvolvimento fisico e motor do ser humano desde o nascimento ate o fim da puberdade. Em sequencia recomenda quais as atividades fisicas que devem ser executadas dentro de cada uma destas fases. Finalmente apresenta e analisa cada um dos tres fatores que julga fundamentais para o estabelecimento da idade ideal de inicio da pratica esportiva de forma competitiva.

Artroplastia múltipla nos membros inferiores de pacientes com artrite reumatóide e espondilite anquilosante / Multiple arthroplasty of lower limbs of patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis

Foram operados 12 pacientes com AR e um com EA, que necessitaram de artroplastia múltipla de quadris e joelhos; destes, três receberam três e os restantes precisaram de quatro artroplastias para sua recuperaçäo. Os resultados foram bons na quase totalidade dos casos, havendo apenas cinco resultados maus e regulares, num total de 49 operaçöes. Levando em consideraçäo as dificuldades para a recuperaçäo, o número de internaçöes e de anestesias, bem como as doses de medicamentos necessárias em cada intervençäo, propusemo-nos a operar dois quadris ou dois joelhos numa só sessäo operatória, chegando, em dois casos selecionados, a realizar três e quatro intervençöes (um quadril e dois joelhos e dois quadris e dois joelhos) de uma só vez. Tal procedimento teve a justificá-lo o fato de serem pacientes altamente incapacitados, guardando o leito, sem condiçöes para deambulaçäo, cuja recuperaçäo teria sido muito mais difícil se operássemos uma articulaçäo de cada vez. Teve ainda a vantagem de demonstrar que é possível assim proceder, desde que os pacientes sejam bem selecionados, motivados e preparados clinicamente para o ato cirúrgico. Todos os pacientes receberam corticóides durante a operaçäo e nos primeiros três dias de pós-operatório, permanecendo na terapia intensiva por 24 horas, a fim de prevenir possível choque por falência adrenal

Artroplastia total do joelho: estudo baseado em 180 casos / Total arthroplasty of the Knee: study based on 180 cases

Apresenta-se uma revisäo de 166 casos de artroplastia total do joelho extraidos de um total de 180 operaçöes realizadas de 1974 a 1985. Quatorze pacientes faleceram durante esse período e foram excluidos da avaliaçäo. Tiveram resultados insatisfatórios com as próteses articuladas de Walldius e G.U.E.P.A.R. (apenas 40% bons). Por outro lado, os resultados foram satisfátorios com as próteses näo articuladas de Freeman-Swanson e I.C.L.H. (69,8% e 80% respectivamente). Tiveram apenas seis casos com outras próteses näo articuladas, o que näo lhes permitiu tirar conclusöes. As complicaçöes mais freqüentes foram o afrouxamento das hastes intramedulares das próteses articuladas, o afundamento do componente tibial da prótese de Freeman-Swanson e a subluxaçäo lateral da patela com a prótese I.C.L.H. Salientam-se que todas as complicaçöes foram resolvidas com as reoperaçöes e que todos os pacientes estäo andando, a grande maioria sem bengala

Artroplastia total do quadril em luxaçäo congênita inveterada / Total arthroplasty of the hip in inveterate congenital dislocation

Foram operados quatro pacientes, que apresentavam luxaçäo congênita inveterada do quadril, sendo realizada a artroplastia total em dois tempos cirúrgicos. Conseguiu-se bons resultados, tendo sido compensado o encurtamento

Tratamento cirúrgico da deformidade em varo do pé na paralisia cerebral / Surgical treatment of varus foot deformity in cerebral palsy

Apresentam-se os resultados do tratamento cirúrgico da correçäo da deformidade em varo do retropé, de 33 pés em 30 pacientes com paralisia cerebral. Após abordarem aspectos semiológicos importantes, concluem que as cirurgias de alongamento intrabaínha do músculo tibial posterior, a osteotomia valgizante do calcâneo, ou a associaçäo das duas, mostraram-se eficientes na correçäo da deformidade em varo. Salienta-se que as técnicas utilizadas devem ser consideradas antes de se realizar uma cirurgia definitiva como a artrodese tripla do pé

Tratamento cirúrgico das lesöes ósseas cavitárias benignas empregando cimento acrílico e prótese de polietileno: experiencia com 135 casos / Surgical treatment of benign cavitary bone lesions using cement and polyethyene prosthesis

Desde 1974, desenvolvemos uma nova técnica para o tratamento de lesöes ósseas cavitárias benignas consistindo em meticulosa curetagem da lesäo, revestindo suas paredes com uma fina camada de cimento seguida da introduçäo de prótese de polietileno pré-moldada, acordo com o tamanho da lesäo na radiografia. Durante os últimos 10 anos foram operados 135 casos, com 2 casos de recidiva local e 1 caso de infecçäo. Näo é necessária imobilizaçäo pós-operatória, mantendo os movimentos articulares mesmo nas lesöes localizadas próximas à cartilagem articular